O plano
O Plano ES Cepel, coletivo empresarial, é registrado na ANS sob o nº 493.129/22-7 e foi cuidadosamente desenvolvido para atender às necessidades específicas dos empregados do Cepel e seus dependentes. Oferecemos cobertura completa do rol de procedimentos e eventos em saúde definidos pela ANS, garantindo a melhor assistência em saúde suplementar disponível.
Principais benefícios
Assistência Médico-Hospitalar e Odontológica com abrangência de consultas, exames, internações e tratamentos.
Reembolso parcial para despesas médico-hospitalares e odontológicas descritas no regulamento do plano, fora da rede credenciada, conforme a Tabela de Cobertura disponível na área restrita do beneficiário.
Atendimento no Estado do Rio de Janeiro e no Distrito Federal, com possibilidade de atendimento emergencial em outros estados através da Unimed São José do Rio Preto.
Veja quem pode aderir:
Beneficiário titular
Empregados, diretores e administradores do Cepel.
Beneficiário dependente
- Cônjuge ou companheiro(a).
- Filhos naturais ou adotivos, solteiros e até 21 anos de idade incompletos.
- Filhos naturais ou adotivos, solteiros e entre 21 e 24 anos de idade incompletos, se universitários, ou estudantes de ensino técnico de nível médio.
- Filhos ou enteados solteiros maiores de 21 anos com incapacidade permanente para o trabalho.
- O genitor, desde que dependente econômico do titular, comprovada dependência através da Declaração Anual de Imposto de Renda, incluídos no cadastro da Patrocinadora na data anterior a 01 de setembro de 2022.
- Outros dependentes legais sob guarda, tutela e/ou curatela, respeitados os vínculos exigidos na legislação de saúde suplementar.
Observações
A inscrição dos beneficiários dependentes fica condicionada à participação do titular.
O beneficiário titular poderá alterar a relação de dependentes por ele inscritos, dentro do elenco taxativo de dependentes, não podendo haver mais de um dependente da categoria cônjuge/ companheiro(a).
Outros familiares do titular podem ser usuários da Eletros-Saúde, por intermédio da adesão ao Plano Eletros-Saúde Família, com mensalidades individuais, por faixa etária, descontada do próprio familiar.
Veja como aderir
Preencha e entregue a documentação solicitada e a ficha de adesão completa (abaixo) ao Cepel.
Inclua a ficha de adesão preenchida e assinada.
Ao assinar a ficha de adesão, o beneficiário aceita os termos do regulamento.
Autoriza o desconto da mensalidade e coparticipação na folha de pagamento.
O titular pode alterar os dependentes inscritos, conforme as regras do regulamento.
Não é permitida a inclusão de mais de um cônjuge/companheiro(a).
Sua inclusão será formalizada na relação de beneficiário disponibilizada pela Patrocinadora à Eletros-Saúde.
Exclusão: Cabe ao Cepel informar a suspensão ou exclusão dos beneficiários através de comunicação formal à Eletros-Saúde.
Coberturas e Procedimentos Garantidos
A Eletros-Saúde cobrirá os custos dos seguintes serviços para beneficiários inscritos, de acordo com o regulamento:
Serviços cobertos
Atendimentos ambulatoriais
Internações hospitalares
Atendimentos obstétricos
Reembolso
Oferecido para despesas de saúde realizadas fora da rede credenciada, em casos de urgência e emergência em todo o Brasil.
Dentro dos limites do regulamento.
Condições de Cobertura
Coberturas conforme os limites e condições do regulamento.
Coberturas conforme os limites e condições do regulamento.
Doenças listadas no CID-11, de acordo com as Diretrizes e Utilização (DUT) e com as Diretrizes Clínicas (DC), estabelecidas na regulamentação da ANS em vigor, na data do evento.
Seguem o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS vigente.
Período de carência
A carência é o período durante o qual o beneficiário ainda não terá direito às coberturas do ES Cepel, sendo um direito do beneficiário, após cumprimento dos prazos definidos, conforme legislação vigente.
Período de carência
• 24 horas para urgência e emergência.
• 300 dias para parto a termo.
• 90 dias para consultas, exames e atendimentos ambulatoriais.
• 180 dias para os demais casos.
• A contagem da carência começa a partir da adesão ao plano.
Contagem do prazo de carência:
• Início a partir do processamento da adesão ao plano ES Cepel.
Isenção de carência:
Beneficiário Titular e Dependentes:
Isenção se a adesão ocorrer até 30 dias da assinatura do convênio de adesão ou da vinculação do titular à Patrocinadora.
Beneficiário Dependente:
Isenção se a inscrição ocorrer no prazo máximo de 30 dias da data em que se tornar elegível para o plano Es Cepel.
Coparticipação
Coparticipação é a parte que o beneficiário titular paga pela utilização dos serviços cobertos, tanto para si quanto para seus dependentes, podendo ser definidos valores fixos ou percentuais.
Além da contribuição mensal, o beneficiário paga a coparticipação ao utilizar procedimentos listados no Anexo IV do regulamento (abaixo).
- O valor da coparticipação é descontado diretamente na folha de pagamento de cada titular da Patrocinadora.
- Os valores de coparticipação podem ser acompanhados pelo nosso aplicativo.
Benefícios de Assistência à Saúde oferecidos pelo Cepel
Como fica a coparticipação dos benefícios extra rol oferecidos pelo Cepel?
Para ter acesso ao conteúdo de Benefícios de Assistência à Saúde oferecidos pelo Cepel, consulte aqui
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Serviço
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Coparticipação
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Odontologia extra-rol
(Implante e Ortodontia)
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30%
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Medicamentos
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30%
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Vacinas
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30%
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Home Care
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De acordo com os valores previstos na Tabela de Internação do plano ES Cepel
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Assistência Terapêutica
Domiciliar Mediante
Aprovação Prévia
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30%
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Escleroterapia
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30%
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Aparelhos Corretivos (Órteses e Próteses Oftalmológicas)
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30%
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