O plano
O Es Eletrobras é um plano coletivo empresarial, desenvolvido para oferecer assistência contínua à saúde dos empregados da Eletrobras e seus dependentes, registrado na ANS sob o nº 493.033/22-9. Operado pela Eletros-Saúde, uma autogestão sem fins lucrativos, é um plano de pós-pagamento, por rateio, conforme estabelecido no ACT – Acordo Coletivo de Trabalho 2022/2024.
Principais benefícios
Reembolso parcial das despesas médico-hospitalares e odontológicas, incluindo consultas, exames, internações e tratamentos, de acordo com a Tabela de Cobertura disponível na área restrita do beneficiário, quando não utilizada a rede credenciada.
Abrangência geográfica nos Estados do Rio de Janeiro e Distrito Federal, com atendimento emergencial em outros estados por meio de convênios de reciprocidade com a Unimed São José do Rio Preto.
Veja quem pode aderir:
Beneficiário titular:
Empregados, diretores e administradores da Eletrobras.
Beneficiário dependente:
- Cônjuge ou companheiro(a).
- Filhos naturais ou adotivos, solteiros, até 21 anos; ou até 24 anos, se universitários ou estudantes de ensino técnico.
- Filhos ou enteados solteiros maiores de 21 anos com incapacidade permanente para o trabalho.
- Genitores dependentes econômicos, comprovados pela Declaração Anual de Imposto de Renda.
- Outros dependentes legais sob guarda, tutela e/ou curatela, conforme legislação.
Importante
A inscrição dos dependentes está condicionada à participação do titular. O titular pode alterar a lista de dependentes, respeitando o limite de um cônjuge/companheiro(a).
Outros familiares do titular podem aderir ao Plano Eletros-Saúde Família, com mensalidades individuais por faixa etária. Conheça e indique para sua família!
Veja como aderir
A adesão ao ES Eletrobras deve ser feita junto à Eletrobras, sendo necessário preencher e entregar a documentação comprobatória e a ficha de adesão completa.
A ficha de adesão inclui:
Aceitação integral dos termos do regulamento do plano.
Autorização para desconto em folha de pagamento das mensalidades e coparticipações.
A inclusão na relação de usuários é feita pela patrocinadora e enviada à Eletros-Saúde.
A Eletrobras é responsável por informar a suspensão ou exclusão de usuários, através de comunicação formal à Eletros-Saúde.
Coberturas e Procedimentos Garantidos
Atendimentos ambulatoriais, internações hospitalares, obstétricos e odontológicos.
Eventos relacionados às doenças listadas na CID-11, de acordo com as Diretrizes estabelecidas na regulamentação da ANS.
Reembolso
O reembolso das despesas será assegurado dentro dos limites do Regulamento do plano, para atendimentos eletivos na área de abrangência e urgências/emergências em todo o território nacional, fora da rede credenciada
Período de carência
Carência é o período em que o usuário não tem direito às coberturas do Es Eletrobras.
O atendimento começa após o cumprimento das carências, conforme a legislação.
Prazos de carência:
• 24 horas para urgência e/ou emergência.
• 300 dias para parto a termo.
• 180 dias para procedimentos odontológicos.
• 180 dias para os demais casos.
• O prazo de carência começa a contar a partir do processamento da adesão.
Isenção de carência:
Beneficiário titular e seus dependentes, se a adesão ocorrer até 30 dias após a assinatura do convênio ou vinculação do titular à Patrocinadora.
Beneficiário dependente, se a inscrição for feita em até 30 dias após se tornar elegível ao plano.
Coparticipação
A coparticipação é a parte que o beneficiário titular paga à Eletros-Saúde pelo uso dos serviços cobertos, tanto para si quanto para seus dependentes, podendo ser um valor fixo ou um percentual.
Benefícios de Assistência à Saúde oferecidos pela Eletrobras
Como fica a coparticipação dos benefícios extra-rol oferecidos pela Eletrobras?
Para ter acesso ao conteúdo de Benefícios de Assistência à Saúde oferecidos pela Eletrobras, consulte e/ou faça o download do arquivo abaixo.
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Serviço
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Coparticipação
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Odontologia extra-rol
(Implante e Ortodontia)
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30%
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Medicamentos
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30%
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Vacinas
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30%
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Home Care
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De acordo com os valores previstos na Tabela de Internação do plano Es Eletrobras
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Assistência Terapêutica
Domiciliar Mediante
Aprovação Prévia
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30%
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Escleroterapia
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30%
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Aparelhos Corretivos (Órteses e Próteses Oftalmológicas)
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30%
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