O IDSS (Índice de Desempenho da Saúde Suplementar) é um indicador desenvolvido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para avalição anual do desempenho das operadoras de planos de saúde brasileiras.
Composto por quatro dimensões (qualidade em atenção à saúde, garantia de acesso, sustentabilidade do mercado e gestão de processos e regulação), o IDSS tem como base os dados extraídos de sistemas de informações da agência ou coletados nos sistemas nacionais de informação em saúde. No caso das informações assistenciais, o envio se dá por meio de arquivo de Monitoramento TISS (Troca de Informações de Saúde Suplementar).
Os dados consolidados do Monitoramento TISS são comparados com os dados informados pela operadora no DIOPS (Documento de Informações Periódicas das operadoras de Planos de Assistência à Saúde).
No IDSS 2019 – calculado com base em informações referentes ao ano 2018 – o resultado da operadora foi impactado, negativamente, porque todos os indicadores das dimensões “qualidade em atenção à saúde” e “garantia de acesso”, além de dois indicadores da dimensão “gestão de processos e regulação”, não foram computados. Infelizmente, por problemas no processamento dos arquivos enviados, a nota da Eletros-Saúde não reflete a sua qualidade assistencial, tendo em vista que todos os indicadores que levavam em consideração os dados assistenciais não foram computados, destoando, também, das notas recebidas nos anos anteriores.
Informamos ainda que, quando o resultado final foi divulgado pela agência, interpusemos, em 01/04/20, novo recurso à ANS, que retornou
com a informação da abertura de um processo para verificação do questionamento.
Até o momento, quando finaliza o prazo para divulgação do resultado no Portal das operadoras, não obtivemos resposta sobre o processo aberto.
A Eletros-Saúde, que sempre atua com foco na excelência do atendimento e na garantia do cuidado, reforça que, neste ano de 2020, continuamos aprimorando os serviços prestados aos nossos beneficiários e patrocinadoras. Tudo para que a próxima divulgação do IDSS
venha a refletir, de fato, o desempenho da operadora no mercado de Saúde Suplementar.
Pontuação para operadora acreditada: Operadora não Acreditada
Indicador Bônus
Operadora não pontuada
1 - IDQS - QUALIDADE EM ATENÇÃO À SAÚDE
Avaliação do conjunto de ações em saúde que contribuem para o atendimento das necessidades de saúde dos beneficiários, com ênfase nas ações de promoção, prevenção e assistência à saúde prestada.
2- IDGA - GARANTIA DE ACESSO
Condições relacionadas à rede assistencial que possibilitam a garantia de acesso, abrangendo a oferta de rede de prestadores.
3 - IDSM - SUSTENTABILIDADE NO MERCADO
Monitoramento da sustentabilidade da operadora, considerando seu equilíbrio econômico-financeiro, passando pela satisfação do beneficiário e compromissos com prestadores.
4 - IDGR - GESTÃO DE PROCESSOS E REGULAÇÃO
Entre outros indicadores, essa dimensão afere o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadoras junto à ANS.
Gráfico de evolução do IDSS – TISS
A ANS iniciou, a partir do IDSS ano-base 2017, uma nova etapa do Programa de Qualificação, que usa o Sistema de Informação do Padrão TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar) como fonte de dados para o processamento dos indicadores. A metodologia foi totalmente modificada, com os indicadores calculados sobre uma base de dados nova, gerando resultados que não são totalmente comparáveis com os anos anteriores.
Para os anos de 2008, 2009 e 2010 os resultados foram apresentados apenas por faixa.
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